Mga Pangunahing Impormasyon sa PhilHealth: Pangangalaga sa Kalusugan ng Bawat Pilipino (Komprehensibong Gabay)

Buod: Isang pangkalahatang gabay sa benepisyo ng PhilHealth at kung paano maprotektahan ang iyong kalusugan at pananalapi

Deskripsyon:
Alamin kung sino ang pwedeng maging miyembro, magkano ang kailangang hulog, anong serbisyo ang saklaw, at paano mag-file ng claim nang mas madali.

Talaan ng Nilalaman

1. Karapatan at Pagpaparehistro
2. Mga Kinakailangang Hulô at Rate
3. Mga Saklaw na Serbisyo
4. Paano Mag-file ng Claim
5. Mga Karaniwang Suliranin at Solusyon
6. Mga Tip Para Masulit ang Benepisyo
7. Madalas Itanong

---

1. Karapatan at Pagpaparehistro

Sino ang Pwedeng Mag-miyembro

• Lahat ng Pilipino at legal residents na may valid na PhilHealth number
• Empleyado na naka-enroll ng employer
• Self-employed na nagbabayad ng hulô sa sarili
• OFW sa ilalim ng Expatriate Program
• Mga indigent na pinondohan ng LGU o social welfare agencies

Paano Mag-enroll

1. Pumunta sa PhilHealth Member Portal sa https://member.philhealth.gov.ph
2. Piliin ang Register at ilagay ang personal na impormasyon para makuha ang PhilHealth Registration Number (PRN)
3. Piliin ang kategorya ng miyembro (empleyado, self-employed, OFW, indigent)
4. Mag-upload ng valid ID at bayaran ang unang hulô kung kinakailangan
5. Matatanggap ang PRN sa email at SMS

---

2. Mga Kinakailangang Hulô at Rate

Obligadong Hulô

• Employees nagbabayad ng porsiyento ng sahod kasama ang employer
• Self-employed at voluntary members nagbabayad ng buong premium batay sa salary bracket
• OFW Expatriate Program nagbabayad ng fixed na halaga kada quarter

Paraan ng Pagbabayad

• Salary deduction para sa employed members
• Over-the-counter sa accredited banks at payment centers
• Online sa mobile wallets at internet banking
• Collection partners para sa indigent at sponsored members

---

3. Mga Saklaw na Serbisyo

In-Patient Care

• Room and board
• Hospital professional fees at operating room charges
• Gamot at supplies

Out-Patient Services

• Day surgeries at chemotherapy sessions
• Dialysis at radiotherapy

Preventive at Primary Care

• Libreng Konsulta checkups
• Family planning at maternity benefits

Special Case Rate Packages

• Z-Benefit para sa cancer, cardiovascular, at renal conditions
• TB-DOTS treatment benefit

---

4. Paano Mag-file ng Claim

1. Kumuha ng tamang claim form sa accredited provider (CF1 para in-patient, CF2 para out-patient, CF3 para case rates)
2. Kumpletuhin ang member at provider sections ng form
3. Ilakip ang photocopy ng PRN, paid contribution receipts, at valid ID
4. Isumite sa PhilHealth Action Center sa ospital o regional office sa loob ng 60 araw mula discharge o treatment
5. Subaybayan ang status ng claim online sa Member Portal o sa SMS notification
6. Matanggap ang reimbursement o facility-to-facility settlement depende sa provider accreditation

---

5. Mga Karaniwang Suliranin at Solusyon

• Hulô hindi lumalabas sa record

  • Suriin ang PRN at payment reference number
  • Makipag-follow up sa employer o payment center

• Delay o denial ng claim

  • Siguraduhing kumpleto at tama ang lahat ng sections ng form
  • Isumite ang kulang na dokumento gaya ng clinical abstract o discharge summary

• Problema sa portal

  • I-clear ang browser cache, i-enable ang cookies, at subukang muli
  • Gamitin ang mobile app kung nasa maintenance ang web portal

---

6. Mga Tip Para Masulit ang Benepisyo

• Itago ang digital copies ng lahat ng paid contribution receipts nang limang taon
• I-update ang contact details sa portal para makatanggap ng alerts
• Sumailalim sa libreng Konsulta checkups upang maagapan ang sakit
• I-enroll agad ang dependents upang mapalawak ang saklaw ng pamilya

---

7. Madalas Itanong

Q: Kailan lumalabas ang hulô sa record ko?
A: Karaniwang loob ng tatlong araw ng trabaho matapos magbayad.

Q: Puwede bang mag-claim abroad?
A: Hindi, dapat i-file ang claim sa Pilipinas sa accredited providers.

Q: Gaano katagal bago ma-process ang claim?
A: Karaniwang 30 hanggang 45 araw mula araw ng pagsusumite.